Содержание
Нормальная работа сердца – это необходимое условие для функционирования наших органов. После его остановки кровь перестает доставлять кислород к тканям, что через несколько минут приводит к смерти. Особенно чувствительны к кислородному голоданию нервные клетки. Достаточно нескольких минут и в нейронах начинаются необратимые деструктивные процессы. В этом случае можно уверенно сказать, что жизнь от смерти отделена всего лишь несколькими ударами сердца и глотками воздуха.
После остановки сердца наступает клиническая смерть, особый период между жизнью и биологической смертью. Она длится не более 6 минут. В это время человека еще можно спасти, после окончания этого этапа вернуть человека к жизни уже невозможно. Существуют особые приемы реанимации, которые проводят при внезапной остановке сердца или нарушении работы органов дыхания. Комплекс этих процедур и приемов называют сердечно-легочной реанимацией. Этот метод поможет спасти человека, вернуть его с того света.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это техника первичной помощи, главная цель которой помочь пострадавшему в критических состояниях, близких к клинической смерти. Используя приемы СЛР можно в буквальном смысле слова можно вытащить человека с того света. Чтобы эффективно оказать помощь человеку, оказавшемуся в таком тяжелом состоянии, следует знать, как правильно проводят реанимационные мероприятия, их порядок и правила.
Что происходит после остановки сердца
Чтобы лучше понять, для чего производится реанимация подобного типа и зачем нужны те или иные действия, следует разобраться, что происходит в организме после остановки сердца.
После остановки кровообращения клетки начинают ощущать кислородное голодание, что очень скоро приводит к их гибели. Чем более сложно организована ткань или орган, тем сильнее на нее воздействует недостаток кислорода.
Если говорить о процессах, которые являются следствием гипоксии в нервных тканях, то, прежде всего, страдает энергетический обмен, уменьшается синтез АТФ и АДФ, нарушается работа калиево-натриевых насосов. Это приводит к увеличению концентрации в нейронах ионов Na, что способствует поступлению в клетки воды и вызывает отек мозга.
При обычных условиях нервные клетки начинают гибнуть через пять минут после прекращения поступления кислорода.
Иногда состояние клинической смерти делят на три этапа:
- предагонию;
- агонию;
- непосредственно клиническую смерть.
Первые два этапа могут длиться довольно продолжительное время (предагония – до суток), они связаны с недостатком кислорода для нормальной работы внутренних органов. Предагония и агония характеризуются ослаблением дыхания и сердечной деятельности.
Очень часто причиной клинической смерти у взрослых является сердечная недостаточность, а у детей – легочная недостаточность.
Весьма часто клиническая смерть наступает, минуя первые два этапа.
Признаки клинической смерти
Сердечно-легочная реанимация будет наиболее эффективна, если вы начнете ее вовремя. Для этого нужно знать симптомы клинической смерти. Вот основные из них:
- потеря сознания (кома);
- остановка дыхания (апноэ);
- прекращение работы сердца (асистолия).
- Потеря сознания наступает через десять-пятнадцать секунд после прекращения кровообращения. Убедитесь, находится ли пострадавший в сознании, обратитесь к нему, потрясите за плечо. Если он не реагирует, то разотрите ему мочки ушей. Человеку, находящему в сознании, реанимацию проводить не нужно.
- Остановка дыхания (апноэ). Определить этот признак можно визуально, по прекращению у пострадавшего дыхательных движений. Чтобы удостовериться точно, положите человеку руку на грудную клетку, проводить проверку с помощью зеркала не рекомендуется, это занимает слишком много времени.
- Прекращение работы сердца подтверждается отсутствием пульса у пострадавшего. Лучше всего проверять его на сонных артериях, которые проходят на шее, левее и правее кадыка.
Алгоритм проведения реанимационных мероприятий
Если вы удостоверились, что человек действительно находится в состоянии клинической смерти, необходимо незамедлительно приступить к реанимации. Время очень дорого: чем быстрее начнется оказание помощи, тем больше шансов у пострадавшего на спасение. С чего обычно начинают реанимационные мероприятия?
Сердечно-легочная реанимация делится на две группы: базовую и расширенную. Базовую неотложную помощь начинают делать незамедлительно, ее техникам в обязательном порядке обучают спасателей, военных, медицинский персонал. Однако усвоить ее правила вполне под силу любому человеку. Чем больше людей будет знакомо с принципами оказания первой помощи при остановке сердца и дыхания, тем меньше жертв будет в результате несчастных случаев.
Расширенные реанимационные мероприятия проводятся медицинскими работниками во время транспортировки в больницу и непосредственно в ней. Для их проведения используется специальное оборудование, а также возможность точной диагностики причин предсмертного состояния.
Понятно, что подобная реанимация, проведенная квалифицированными медицинскими работниками, является более эффективной и дает пострадавшему гораздо больше шансов на выживание. Однако обычно рядом с человеком, попавшим в беду, оказываются люди, не имеющие медицинского образования. Именно от их навыков и присутствия духа зависит человеческая жизнь.
В западных источниках техника помощи при остановке сердца и дыхания состоит из трех основных пунктов, который кратко называют «алгоритм АВС». Вот эти пункты:
- А. Следует провести очистку дыхательных путей пострадавшего (air open the way).
- В. Необходимо обеспечить дыхание пострадавшего (breath of victim).
- С. Обеспечить кровообращение (circulation of blood).
Выполнение этих пунктов поможет вам поддерживать жизнь пострадавшего до приезда скорой помощи.
Как оказывается помощь
Итак, в чем же заключается сердечно-легочная реанимация?
Прежде всего, нужно удостовериться в том, что человек действительно находится без сознания, а его дыхание и работа сердца приостановилась. Для этого следует выполнить манипуляции, описанные выше (обратиться к пострадавшему, растереть ему уши, проверить пульс). Если человек находится без сознания, а его сердце и дыхание остановилось, следует приступать к оказанию помощи.
Вот действия, которые следует предпринять незамедлительно:
- вызвать скорую помощь;
- отметить точное время потери сознания и прекращения дыхания;
- очистить дыхательные пути;
- приступить к проведению искусственного дыхания;
- начать массаж сердца.
При клинической смерти врачебная помощь остро необходима, поэтому сразу следует обратиться в соответствующие службы. Точное время остановки работы сердца поможет медицинским работникам на последующих этапах лечения. После этого нужно незамедлительно приступить к оказанию помощи.
Прочистить дыхательные пути лучше всего пальцем, обмотанным в носовой платок или любой другой подходящий кусок материи. Для этого нужно повернуть пострадавшего на бок и провести нужные манипуляции. Можно несколько раз несильно ударить его между лопаток, чтобы проходимость дыхательных путей стала лучше.
Можно попробовать восстановить самостоятельное дыхание, для этого голову пострадавшего следует отклонить чуть назад и немного выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Если добиться результата не удалось, нужно переходить к пункту В (искусственному дыханию). Если пострадавший задышал самостоятельно, нужно еще раз проверить пульс (обычно он также появляется) и ожидать приезда медиков.
Вентиляция легких обычно производится за счет искусственного дыхания («рот в рот» или «рот в нос»). Для этого следует одной рукой зажать нос пострадавшего, другой рукой слегка опустить его нижнюю челюсть и, крепко обхватив губами рот, начать активно вдувать воздух в его рот. Для большей гигиеничности следует положить на лицо пострадавшего салфетку или носовой платок.
Вдувая воздух в рот, вы должны следить за движениями грудной клетки. Если вы все делаете правильно, то она начнет вздыматься. В минуту следует проводить не менее 16 вдохов. Дыхательные движения способствуют включению особого центра, который находится в продолговатом мозге.
Третьим элементом сердечно-легочной реанимации является искусственный массаж сердца. Он заключается в механическом надавливании на грудную клетку в области сердца, чтобы восстановить его насосные функции. Сначала следует определить правильную точку для воздействия.
Чтобы найти ее вам следует провести пальцем от пупка до грудины, до того момента, пока вы не ощутите препятствие. Это будет мечевидный отросток грудины. Точка для воздействия во время искусственного массажа сердца будет располагаться выше на ширину трех пальцев от того места, где вы остановились.
Затем следует начинать делать толчки, они должна быть не слишком резкие, частота воздействий должна составлять 60 раз в минуту. Лучше всего, чтобы один человек делал искусственное дыхание, а второй – массаж сердца. Если обе манипуляции проводит один человек, то на 30 толчков необходимо делать два вдоха.
Медики считают, что правильно сделанный массаж сердца позволяет удерживать кровообращение органов на уровне 30%, а мозговое – на уровне 5% от нормы.
Сердечно-легочная реанимация прекращается в случае появления пульса, дыхательных движений и восстановления сознания пострадавшего.
