Массаж сердца необходим при остановке или трепетании сердца. Для выполнения процедуры используют прямой (открытый) или непрямой (закрытый) способом.
Значительно доступнее и проще выполнять закрытый массаж сердца. Его делают вместе с искусственным дыханием, не вскрывая грудину. Можно сместить орган, надавливая на грудную клетку, на несколько сантиметров, сдавить его, вытесняя в сосуды из полостей кровь.
Прямой массаж сердца делают при операции, когда вскрыта брюшная или грудная полость. Иногда для выполнения такого воздействия грудная клетка вскрывается специально, даже без соблюдения асептических правил и анестезии. Когда сердце обнажено, его мягко и осторожно сжимают руками, добиваясь ритма, соответствующего естественным сокращениям (60–70 ударов за минуту). Основное требование для подобной манипуляции – наличие операционной.
Прямой массаж сердца – разновидностью процедуры, осуществляемая при воздействии на орган человеческой руки. Техника выполнения впервые начала использоваться не так давно – после середины минувшего столетия. Проведение процедуры стало возможным после успешного освоения полостных хирургических операций. Открытый массаж отличается от закрытого тем, что на сердце оказывается прямое воздействие.
Техника выполнения
Техника манипуляции состоит в том, что одновременно всеми пальцами, осторожно и очень аккуратно сжимается сердце. При выполнении массажа доктор соизмеряет прикладываемую силу со своими ощущениями. Располагаются пальцы так: большой противопоставляется всем остальным. Первоначально сжимают сердце в районе левого желудочка. Подобная последовательность обеспечивает подачу крови в систему большого кольца кровообращения.
Затем после секундной паузы делают очередное нажатие. Далее небольшой перерыв, при котором необходимо выполнить пару искусственных вдохов. Также можно совершать прямой массаж сердца иным методом. Сердце прижимают для этого к грудине следующим образом: располагают одну руку сзади органа, вторую фиксируют снаружи. Выполняют прижимания рукой сердца к грудине. Практически доказано, что подобный метод не слишком эффективен, поскольку при нем недостаточно хорошо полость сердца освобождается от имеющейся в ней крови.
Обычно процедуру проводят в четком ритме, выдерживать при расслаблениях небольшую паузу, которая необходима, чтобы сердце снова наполнилось кровью. При неправильных действиях можно серьезно повредить сердечный миокард.
Опасное осложнение, возможное, когда выполняется прямой массаж сердца, фибрилляция желудочков. При подобной ситуации дефибрилляция производится лишь после повышения тонуса аорты миокарда, а также снижения степени появившейся гипоксии.
Когда применяют процедуру
Прямое воздействие на сердце оправдано:
- при остановке органа в период вскрытия грудной клетки;
- во время выполнения полостной операции непосредственно возле диафрагмы;
- при операциях, связанных с открытием сердечной сумки.
Прямой массаж сердца также показан, если оно остановилось при операции в полости живота. Обязательным обстоятельством его проведения в такой ситуации становится вскрытие до самого мечевидного отростка грудной клетки передней стенки брюшины. Наиболее часто процедура непосредственного воздействия на сердце выполняется при операциях его пересадки.
Вывод
Открытый массаж сердца, как и непрямой, совершенно неэффективен, когда прошло более пяти минут с момента полной остановки кровообращения, присутствуют откровенные метаболические нарушения, а также, если к реанимации приступают в период терминальной стадии какого-либо неизлечимого заболевания. Во всех остальных ситуациях именно массаж сердца способен спасти человеческую жизнь.
