Желудочно-кишечным кровотечением называется проникновение крови внутрь просвета пищевода, желудка, кишечника. Причиной такого вида кровотечения обычно выступает травмирование сосудистой стенки перечисленных органов при котором наблюдаются клинические проявления кровопотери.
Желудочно-кишечное кровотечение считается подвидом внутреннего кровотечения. Его интенсивность зависит от количества травмированных сосудов, степени их повреждения, уровня артериального давления.
Длительность желудочно-кишечного кровотечения зависит от следующих факторов:
- состояние сосудистой стенки;
- состояние свертываемости крови;
- область поврежденной части;
- уровень артериального давления.
В гастроэнтерологии выделяют 2 вида кровотечений. Классификация основана на локализации желудочно-кишечного кровотечения:
- Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода. К ним относят около 80 – 90% всех случаев кровотечений.
- Из нижних отделов ЖКТ: прямой кишки, тонкого кишечника, толстого кишечника. Охватывают всего лишь 10 – 20%.
Причины кровотечения
Если кровотечение небольшое, оно может остановиться самостоятельно. Более тяжелый, длительный характер имеют желудочно-кишечные кровотечения, причиной которых выступают различные заболевания:
- тромбоцитопения;
- гемофилия;
- гипертония;
- гиповитаминоз С, К;
- атеросклероз;
- сепсис.
При обнаружении симптомов желудочно-кишечного кровотечения обязательно стоит приступить к выполнению первой помощи. Этот вид кровотечения часто бывает повторным.
Очень часто желудочно-кишечное кровотечение имеет следующие причины:
- опухоль желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки;
- варикоз вен пищевода;
- язва желудка;
- трещины, локализующиеся на слизистой оболочке пищевода. Они могут возникать при многократных рвотах;
- язва двенадцатиперстной кишки.
Эти причины считаются наиболее частыми в практике. Также причиной возникновения желудочно-кишечного кровотечения может быть разрушение стенок кровеносного сосуда в результате:
- травмирования инородным телом;
- ожога пищевода, желудка.
Также причиной кровотечения могут быть заболевания крови:
- тромбоцитопения;
- гемофилия;
- апластическая анемия;
- геморрагические диатезы;
- лейкозы (острые, хронические).
Симптомы
Желудочно-кишечное кровотечение имеет характерные симптомы. Среди них отмечают:
- общие симптомы, характерные острому малокровию (шум в ушах, слабость, потливость, бледность, тахикардия);
- тошнота;
- появление мушек перед глазами, головокружение;
- иногда проявляется такой симптом, как потеря сознания;
- характерным симптомом выступает наличие частого, жидкого стула, который окрашен в черный цвет. Если кровотечение присутствует в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, то кал черный. При наличии кровотечения в конечных отделах толстой кишки, прямой кишки наблюдается выход алой крови.
- такой симптом, как кровавая рвота, рвота веществом цвета кофейной гущи появляется при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой, представленной желудочным соком.
- такой симптом, как боль отмечается только при наличии механического повреждения. Если в желудочно-кишечном тракте присутствует заболевание, то кровотечение не характеризуется усилением болей в области этих органов.
Самыми точными признаками считается примесь крови в рвотной массе, стуле. В этих веществах кровь может присутствовать в любом из видов:
- Измененном. Этот признак характерен прогрессированию таких заболеваний желудочно-кишечного тракта, как язва желудка, синдром Мэллори-Вейсса, язва двенадцатиперстной кишки.
- Неизменном. Этот признак характерен кровотечению, возникающем вследствие развития варикоза вен пищевода, развития эрозии на стенках пищевода.
Неизменный вид крови в стуле характерен разовой кровопотере, при которой объем утраченной крови превышает 100 мл. Отмечается при истекании крови из нижней части желудочно-кишечного тракта, при язвенной болезни желудка.
Длительному кровотечению характерно истекание крови в измененном виде в стуле. Дегтеобразный стул появляется спустя 4 – 10 часов с момента начала кровотечения. Если объем истекающей крови становит меньше 100 мл, то в стуле не отмечается значительного изменения.
Кровотечения, возникающие по различным причинам, имеют разные симптомы:
- кровотечение при язве желудка, двенадцатиперстной кишки характеризуется снижением язвенных болей при истекании крови. Сильное кровотечение сопровождается выделением черного стула, жидкого. Кровотечению не характерно напряжение мышц живота.
- симптомом кровотечения при синдроме Мэллори-Вейса является наличие обильной рвоты, в которой присутствует алая неизмененная кровь.
- при раке желудка присутствуют типичные симптомы заболевания: похудение, смена вкусовых предпочтений, боли, утрата аппетита. Также отмечаются такие симптомы, как слабое, рецидивирующее кровотечение, выделение дегтеобразного стула.
- геморрой, анальные трещины характеризуются наличием алой крови при физическом напряжении, дефекации, после нее. Кровь при дефекации не смешивается с калом. Кровотечение сопровождается жжением, спазмами анального сфинктера, зудом.
Первая помощь
При малейшем подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта необходимо оказать первую помощь. При оказании доврачебной помощи необходимо придерживаться установленного алгоритма. Алгоритм оказания первой медицинской помощи заключается в выполнении таких действий:
- Срочный вызов скорой помощи.
- Обеспечение пострадавшего покоем.
- Проследить за тем, чтобы ноги больного били приподняты на 10 – 150.
- Больному следует наложить на живот холод (пакет со льдом).
Предлагаемый алгоритм действий способствует облегчению состояния больного до момента приезда скорой помощи.
Чтобы оказываемая неотложная помощь была правильной необходимо узнать у больного, страдает ли он язвенной болезнью, была ли у него многочисленная рвота. Также стоит поинтересоваться, есть ли у него одна из вышеперечисленных болезней. Ведь желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть при любом из заболеваний.
При потере больным сознания необходимо следить за наличием у него пульса, дыхания. Если отмечается остановка сердечной, дыхательной деятельности стоит начать реанимационные мероприятия:
- непрямой массаж сердца;
- искусственное дыхание.
При желудочно-кишечном кровотечении запрещены следующие действия:
- предоставлять обильное питье;
- оставлять больного одного;
- ждать самопроизвольной остановки кровотечения.
