Внутреннее кровотечение представлено излиянием крови в естественную полость организма (матку, полость сустава, желудок, легкие, мочевой пузырь), а также в пространство, которое образуется вытекшей кровью (межмышечное, забрюшинное).
Причины возникновения
Внутреннее кровотечение может быть вызвано заболеванием внутренних органов, получением закрытых травм. Так, кровотечение в плевральную полость вызывается повреждением легкого, переломом ребер, разрывом межреберных сосудов. Легочные кровотечения могут быть следствием развития онкологической патологии, туберкулезного процесса.
Внутренние кровотечения часто вызываются закрытыми повреждениями селезенки, почек, печени, поджелудочной железы, кишечника. Профузное кровотечение принято считать очень опасным. Оно является результатом осложнения различных заболеваний кишечника, желудка:
- варикоза вен пищевода;
- язвы желудка;
- эрозивного гастрита;
- злокачественной опухоли.
Также внутреннее кровотечение может спровоцировать перекрут, разрыв ножки яичников, внематочная беременность.
Симптомы
При внутреннем кровотечении кровь изливается внутрь полости организма, паренхиматозные органы. К ранним симптомам внутреннего кровотечения относят следующие:
- общая слабость;
- бледность кожных покровов;
- головокружение;
- кашель с отхождением крови, ее сгустков;
- сонливость;
- рвота с присутствием крови;
- боль в области живота;
- стул темного цвета;
- выступание холодного пота.
При внутреннем кровотечении наблюдается нарастание анемии, снижение артериального давления, учащение пульса.
Незначительная кровопотеря характеризуется небольшим учащением пульса, снижением АД.
Тяжелый случай несет сильное снижение АД, учащение пульса. Дыхание при такой степени травмирования у больного учащенное, ритм его сбит, также отмечается тремор рук, жажда, затемнение сознания, апатия, патологическая сонливость.
Если кровотечения обильные, пульс еще больше учащен, давление пониженное. Сознание больного спутанное, может отсутствовать, наличие бреда, коже бледнеет, появляется серый оттенок, выступает холодный пот, черты лица заостряются.
Смертельная кровопотеря сопровождается развитием комы. Зрачки пострадавшего расширены, дыхание сбитое, отмечается резкая брадикардия, кал, моча выделяются непроизвольно. Могут проявляться судороги, которые сменяются агонией, смертью.
Каждый вид кровотечения имеет свои симптомы. Так, кровотечение в полость желудка, пищевода имеет следующие признаки:
- наличие тошноты;
- рвота темной кровью;
- наличие дегтеобразного стула;
- выделение крови алого цвета из заднего прохода (при геморрое).
Легочное кровотечение имеет следующие признаки:
- кашель, сопровождающийся наличием яркой пенистой кровью;
- отмечается одышка;
- нехватка воздуха;
- дыхание затрудненное.
Опасностью внутреннего кровотечения считается слабое проявление симптомов на начальной стадии при легком, умеренном кровотечении. Больные часто не подозревают о наличии кровотечения, к врачам обращаются за медицинской помощью при сильном ухудшении состояния.
Первая помощь
При обнаружении у пострадавшего внутреннего кровотечения необходимо срочно транспортировать его в ближайшее специализированное отделение. Алгоритм оказания первой доврачебной помощи заключается в выполнении таких действий:
- Обеспечение пострадавшего покоем.
- Больному нужно придать полу сидячее положение при подозрении на легочное кровотечение, гемоторакс.
- Уложить больного на ровную поверхность (при всех видах внутреннего кровотечения, кроме легочного).
- Необходимо наложить холод на область, в которой предположительно возникло кровотечение. С этой целью можно использовать пакет со льдом, грелку с холодной водой.
- Можно ввести препараты, способствующие остановке кровотечения (аминокапроновая кислота, викасол).
- Транспортировать больного в мед пункт.
- Запрещено согревать травмированную область, давать слабительное, ставить клизмы.
- Нельзя давать пострадавшему препараты для стимуляции сердечной деятельности.
Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в создании условий, которые бы снизили интенсивность кровотечения, способствовали его остановке. После создания таких условий нужно в кратчайший срок транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.
Врачебная помощь
После транспортировки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение ему окажут специализированную помощь врачи. В зависимости от вида кровотечения выполняется выбор отделения для госпитализации. При различных кровотечениях пострадавший нуждается в специализированной помощи таких врачей:
- травматолога. При наличии травматического гемоторакса.
- торакального хирурга. При наличии легочных кровотечений, наличии нетравматического гемоторакса.
- нейрохирурга. При наличии внутричерепной гематомы.
- гинеколога. При наличии маточного кровотечения.
Больного помещают в отделение общей хирургии при наличии желудочно-кишечного кровотечения, тупой травме живота.
Специалисты выполняют следующие операции:
- тампонада бронха;
- плевральная пункция;
- торакотомия;
- ушивание раны;
- перевязка сосуда;
- трепанация черепа;
- ваготомия;
- прошивание сосуда;
- резекция желудка.
