Летальные исходы при переломе черепа обычно происходят из-за тяжести травмы и развития тяжелых осложнений, вторичных изменений в головном мозге (гипоксия или ишемия). Первая помощь должна быть оказана на квалифицированном уровне еще до госпитализации человека. В обязательном порядке нужно побыстрее госпитализировать пострадавшего.
Только, если понимать, что нужно делать, появляется шанс избежать серьезных осложнений и поспособствовать сохранению жизни, поддержанию ее качества.
Если пострадавший доставляли попутным транспортным средством, существенно возрастает риск погибнуть от асфиксии, кровотечений.
Врач, который берет на себя оказание помощи пациенту, должен обладать идеальными знаниями и определенными навыками для того, чтобы присутствовала возможность оказать эффективную помощь пациенту.
Симптомы травмы
- Многие пострадавшие отмечают появление шумного и аритмичного дыхания, которое в некоторых случаях бывает поверхностным.
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
- Гемодинамические нарушения, а именно снижение артериального давления.
- Потеря сознания.
- Образование внутричерепной гематомы, которая появляется при серьезном повреждении костей.
- Наружное кровотечение.
- У пострадавшего человека отмечается кровоподтек в мягких тканях рядом с глазами. Данный признак называется симптомом очков.
- Могут проявляться кровоподтеки в области сосцевидных отростков черепа.
- Иногда может проявляться скопление кровяных сгустков в среднем ухе.
- Повреждение крупных артерий, а именно средней оболочечной и сонной.
- Травма проявляется на неврологическом уровне.
Во время предоставления первой помощи необходимо внимательно следить за дыханием для того, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо нарушений. Недостаток поступления кислорода приводит к гибели клеток головного мозга.
Чаще всего происходит линейный перелом костей, которые могут приводить к травме свода черепа. Линия повреждения обычно проходит через естественные отверстия, поэтому осуществляется повреждение жизненно важных кровеносных сосудов, а также нервных пучков.
Причины травмы
К повреждению могут приводить различные опасные ситуации, а именно ДТП, падения с большой высоты, удар кулаком в нос или нижнюю челюсть, падение тяжелого предмета.
Классификация
Перелом может быть в передней, средней или задней черепной ямки. Повреждения бывают односторонними и двухсторонними.
Классификация является относительно искусственной, потому что травмы костей могут быть в области каждой из трех черепных ямок. Иногда врачу сложно понять, в какой части черепа произошел перелом костей. Например, линия поперечного повреждения височных костей проходит у всех пострадавших людей по средней, а также задней черепной ямки.
Перелом в действительности представляет собой серьезную травму, так как твердая мозговая оболочка может разрываться.
Если же линия повреждения проходит по воздухоносным пазухам, а именно лобной или основной. В таких ситуациях может происходить истечение ликвора либо крови из носа, рта, ушей.
Вне зависимости от типа травмы, помощь обязательно должна быть оказана правильно и своевременно, так как от этого зависит спасение жизни и сохранение ее высокого уровня качества.
Диагностика травмы
После того, как у вас появились подозрение на травму, необходимо сделать диагностические обследования.
Диагноз начнет вызывать сомнения при вдавленном переломе. Кроме этого, предполагается видимая трещинакостей черепа, которая проявляется во время осмотра зияющей раны волосистой части головы. После того, как определен точный диагноз, должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь, позволяющая избежать серьезных проблем.
В остальных ситуациях диагноз можно ставить только предположительно, так как предполагается ориентация на наличие гематомы больших размеров, расположенной в области свода черепа.
У некоторых пациентов проявляются признаки тяжелых повреждений головного мозга.
Окончательный диагноз устанавливается после того, как была оказана первая помощь при переломе черепа. Диагноз следует уточнять в стационаре, а в идеальном случае – при совершении рентгенографии.
Необходимо проводить диагностику свода даже при наличии комы. При этом проявляется риск нарушения мозгового кровообращения, наличия светлого промежутка. Через несколько часов повторно происходит потеря сознания. Данные особенности проявления клинической картины травмы также должны учитываться.
После того, как удалось определить местные повреждения костей и мягких тканей, следует определиться с особенностями характера повреждения.
Медики обязательно проводят оценку состояния сознания. Пострадавший человек может быть в сознании, но при этом у него проявляется ретроградная амнезия, предполагающая отсутствие возможности помнить нюансы предшествующей ситуации. Кроме этого, человек может находиться в состоянии ступора, комы или сопора.
Врачи проводят проверку состояния зрачков: ширина, равномерность, реакция на световой поток.
Не менее важным является оскал зубов.
Кроме этого, для того, чтобы оценить состояние костей и степень травмы, предполагается проверка отклонения языка от средней линии, мышечной силы в руках и ногах.
Для получения результатов проводится исследование пульса (для травмы характерна брадикардия), нарушение дыхания, измерение артериального давления.
Правильное проведение диагностики позволяет узнать особенности состояния костей и определиться с тем, каким должно быть лечение, но при этом первая помощь является обязательной.
Особенности лечения
Оказание первой помощи – это всего лишь начальный этап.
Если пострадавший человек продолжает находиться в сознании и его состояние является удовлетворительным, его следует уложить на спину, но при этом подушка должна отсутствовать. На голову рекомендуется наложить асептическую повязку.
При бессознательном состоянии первая медицинская поддержка должна выполняться после того, как человека положат на спину вполоборота. Голову потребуется повернуть в сторону, так как только в этом случае рвотные массы смогут вытекать и при этом дыхательные пути оказываются защищенными. У человека потребуется расстегнуть все вещи, снять зубные протезы и очки. Нужно помнить о том, что при серьезном переломе потеря сознания бывает обусловлена шоком или потерей крови.
При острых нарушениях дыхания первая помощь должна быть оказана специальным образом. В этом случае требуется маска для искусственного дыхания, прием сердечных средств. Введение наркотических анальгетиков запрещается, так как это способно приводить к серьезным нарушениям дыхания. Понимание, что делать до приезда медиков является важным для спасения жизни человека.
Оказание поддержки при переломе черепа – это гарантия того, что даже серьезная травма пройдет с минимальными последствиями.
