Что делать при переломе бедра до приезда скорой помощи?

Перелом бедра принято считать частой травмой, которая встречается у пожилых людей. В таком возрасте последствия травмы могут быть самыми печальными, поэтому необходимо знать, что делать при подобном переломе кости. Диагностировать эту травму очень легко по той причине, что ее симптомы весьма яркие.

Причины травмы

Перелом кости бедра чаще встречается у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями организма. Также подобная травма может встречаться и у более молодых людей. Наиболее распространенными причинами перелома бедра являются:

• падение с высоты;
• большая нагрузка на сустав;
• ДТП;
• падение при занятии спортом.

Симптомы

Симптомы этой травмы зависят от вида перелома. Так перелому шейки бедра характерно появление болей в области паха, тазобедренного сустава. Усиливается болевой синдром при увеличении двигательной активности.

Вертельному типу перелома кости бедра характерны следующие симптомы: усиление боли при движении нижней конечностью, прикосновении к травмированной области.

Если же у пострадавшего отмечается перелом кости бедра со смещением, проявляются следующие симптомы:

• отечность в области перелома;
• деформация травмированного сустава;
• резкая боль;
• кровоизлияние внутрь мягких тканей.

Основным симптомом, который характерен вколоченному разлому шейки является невозможность поднятия ноги вверх из положения лежа. Этот симптом носит название «симптом прилипшей пятки». Боль при попытке поднять ногу появляется из-за внутреннего кровоизлияния внутрь полости сустава.

При вертельном разломе кости бедра проявляются боли, кровоподтеки в области травмы, отек. Если сломана шейка нижней конечности, отек будет значительно меньше, а кровоподтек отсутствует.

Чрезвертельный перелом бедра происходит в пожилом возрасте, когда кости становятся очень хрупкими. Основными признаками этой травмы являются:

• отчетливая припухлость;
• боль в области перелома;
• симптом «прилипшей пятки».

Для того, чтобы точно установить диагноз перелом кости бедра необходимо делать диагностическое исследование:

• рентгенографию;
• МРТ.

Основные виды переломов

Перелом кости бедра имеет несколько видов:

1. Переломы проксимального кольца. Эта травма включает следующие переломы: шейки, головки, вертельной области.
2. Переломы диафиза. Этот пункт включает переломы верхней, средней, нижней трети диафиза, подвертельные переломы.
3. Нарушение дистального конца. В эту группу входят такие переломы: надмыщелковые, чрезмыщелковые.

Также существует деление переломов шейки бедренной кости на аддукционные, абдукционные. Аддукционные переломы являются наиболее частой травмой. Причиной их возникновения считается падение на тазобедренный сустав.

Абдукционные переломы в большинстве случаев представлены вколоченными. При абдукционных переломах бедра может отмечаться удлинение травмированной ноги. Этому перелому характерен синдром «прилипшей пятки».

При вколоченном переломе пострадавший может ходить (иногда), боль при этой травме не интенсивная, но усиливается при движении, в некоторых случаях отдает в коленный сустав. Вколоченному перелому также характерно укорочение конечности до 1 см.

Межвертельные, чрезвертельные переломы включают нарушения целостности бедренной кости от основания шейки до подвертельной линии. Причиной такой травмы является падение на вертел, чаще встречается у пожилых людей с развитым старческим остеопорозом. При такой травме общее состояние пострадавшего тяжелое (повреждения массивные, кровопотеря значительная).

Неотложная помощь

При подтверждении у пострадавшего перелома бедра, ему необходимо оказать первую помощь. Что делать, какие действия являются необходимостью? Оказание первой помощи начинается из проведения противошоковых мероприятий, местного обезболивания. После этого действия оказание первой помощи предполагает применение иммобилизационной пневмонической шины, использование шины Дитерихса.

Если отсутствует под рукой готовая шина, можно оказать первую помощь, используя подручные материалы. Делать шину можно из подручных средств: фанеры, рейки, доски, палки. Для безопасной транспортировки пострадавшего необходимо обездвижить 3 сустава (голеностопный, коленный, тазобедренный). Если под рукой нет никаких средств из вышеперечисленных можно ограничиться фиксацией конечности посредством ее бинтования к здоровой ноге.

Если у пострадавшего открытый перелом бедренной кости, тогда первое, что нужно делать при оказании первой помощи – остановить кровотечение. С этой целью используют кровоостанавливающий жгут.

Жгут необходимо налаживать выше кровоточащей раны и держать его позволено около 1 – 1,5 часа. Если за это время пострадавшего не доставили в отделение больницы, жгут следует послабить на некоторое время, а затем снова затянуть до остановки кровотечения. Эти действия нужно выполнять чтобы не нарушать кровоснабжение травмированной конечности. Необходимо следить за пальцами нижней конечности, чтобы они не синели из-за сильного передавливания кровеносных сосудов.

Что делать при сильной боли у пострадавшего? Если при травме развивается болевой шок, больному необходимо дать имеющиеся под рукой обезболивающие средства. После оказания первой помощи пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение для оказания больному специализированной помощи.

Основные методы лечения

После оказания первой помощи пострадавшего доставляют в медицинское учреждение, в котором опытные специалисты решают вопрос о методе лечения, основываясь на виде перелома, общем состоянии больного. Всего применяют 2 главных способа для лечения перелома бедра:

1. Консервативный.
2. Оперативный.

Консервативное лечение включает постельный режим, который пострадавший должен соблюдать около нескольких месяцев. Длительное ограничение подвижности может привести к развитию у пострадавшего застойных явлений в легких, развитию некоторых инфекций. По этой причине пожилым людям нежелательно проводить лечение консервативным методом.

Консервативное лечение влечет за собой большее количество летальных исходов, поэтому к нему прибегают только при очень серьезных показаниях и невозможности проведения операции.

Операция при переломе бедра может длиться 20 минут или же несколько часов, такое различие во времени определяется серьезностью повреждения. Оперативный метод лечения перелома бедренной кости имеет некоторые противопоказания, среди которых выделяют:

• различные заболевания;
• инфицирование раны;
• тяжелое состояние пострадавшего.

Если же у пострадавшего есть любые из вышеперечисленных противопоказаний, ему проводят скелетное вытяжение или другие методы лечения (остеосинтез, применение аппаратов внешней фиксации).

Остеосинтез представляет собой процедуру, которую проводят с применением штифта-штопора Сиваша, штифта Дубова, пластин, стержней.

Скелетное вытяжение

Такой метод лечения, как скелетное вытяжение проводят посредством шины Белера. Суть метода заключается в проведении спицы через большеберцовую кость, метафиз бедренной кости, затем ее закрепляют на скобе, к которой затем прикрепляют груз. Перед проведением подобной операции пострадавшему дают обезболивающее средство.

Больного кладут на спину на твердую поверхность, а его нога помещается на шину Белера. Величина используемого груза зависит от уровня, характера смещения. Чаще всего начальный груз равен 10 кг, затем его вес снижается.

Длительность лечения посредством скелетного вытяжения длится около 7 – 12 недель. После вытяжения на больную ногу накладывают гипсовую повязку, которую носят около 4 – 5 месяцев. недостатком такого метода лечения является длительное обездвиживание суставов.