Сердечная астма: причины и неотложная помощь

Сердечная астма относится к достаточно тяжелым состояниям. Ее характеризуют затяжные приступы удушья, которые могут продолжаться как считанные минуты, так и несколько суток. Само по себе это не самостоятельное заболевание, оно развивается как результат острой недостаточности в левом сердечном желудочке, которое вызвано определенными внутренними заболеваниями.

Причины

Поскольку сердечная астма возникает из-за сердечной недостаточности, она способна стать причиной иных заболеваний, характерных для сердечно-сосудистой системы:

• атеросклероз;
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз;
• миокардит.

В числе сопутствующих причин следует особо отметить:

• чрезмерные нагрузки физического характера;
• стресс, возникающий вследствие психоэмоциональных перегрузок;
• приступ стенокардии.

Симптомы

Первый и одновременно основной симптом заболевания – внезапный приступ сильного удушья, который обычно развивается ночью. Значительно реже подобный приступ удушья способен случиться в дневное время. Это может стать лишь результатом стрессовой ситуации, значительной физической нагрузки, а также банального переедания.

Если свести воедино все описания традиционных признаков сердечной астмы, можно получить следующий алгоритм. Человек ночью просыпается из-за невозможности сделать вдох, у него возникает чувство резкой нехватки кислорода. Впоследствии развивается достаточно тяжелая одышка. При этом частота движений дыхательного тракта учащается, достигая показателя 40–60 вдохов в минуту. В нормальном состоянии человек, находясь в спокойном состоянии, совершает обычно максимум 20 таких дыхательных движений за тот же временной отрезок.

Иногда перед возникновением приступа одышки человек может ощущать приступ целиком сухого кашля или имеющего незначительное выделение пенистой мокроты. Резкое возникновение приступа вызывает у больного паническое состояние, алгоритм здесь такой: у него возникает страх смерти из-за того, что разовьется отек легких, поэтому поведение в такой ситуации может быть совершенно неадекватным.

Из-за этого становится сложнее правильно оказать пострадавшему алгоритм требуемых действий, которые именуются, как неотложная помощь, оказываемая при сердечной астме. Больной имеет учащенный пульс, возможна аритмия. Повышается в начале приступа артериальное давление, после чего, обычно, снижается. Если возникает тяжелая ситуация, наблюдается развитие коллапса.

Совершенно нельзя исключать ситуацию, при которой артериальное давление остается нормальным или повышается на весь период приступа. Наиболее опасными симптомами, свидетельствующими о том, что развивается сердечная астма и возможен отек легких, такой алгоритм:

• возникновение у больного четко слышимых клокочущих хрипов, которые расслышать можно на значительном удалении от человека;
• липкий холодный пот;
• заметное посинение конечностей и лица (четко выраженное на носогубном треугольнике).

Возникновение подобных симптомов свидетельствует, что начался отек легких – состоянии, действительно опасном для человеческой жизни. Также возможны сопутствующие признаки сердечной астмы, среди которых наиболее существенный алгоритм такой: тошнота, судороги, рвота, потеря сознания.

После появления первых признаков наличия сердечной астмы следует незамедлительно выполнять следующий алгоритм, чтобы не допустить отек легких – вызвать к пострадавшему скорую помощь и до момента ее прибытия дать человеку даже при отсутствии болевых сердечных ощущений пососать валидол или нитроглицерин. Диспетчеру, оформляющему заявку, предоставьте подробное описание симптомов заболевания и наблюдаемой клинической картины.

Неотложная помощь

Чтобы правильно была выполнена доврачебная неотложная помощь при сердечной астме, не допускающая отек легких, следует действовать, соблюдая такой алгоритм. Уложить пострадавшего в постель, чтобы обеспечить ему удобное положение. Также можно:

• удобно посадить его в постели или кресле;
• ноги человека опустить на пол;
• освободить живот от пояса или ремня;
• обеспечивается для больного поступление свежего воздуха;
• провести кислородную терапию, для чего открыть форточку; необходимо измерить по возможности артериальное давление больного.

Если измеренные показатели давления нормальные или повышенные, алгоритм такой – человеку дают выпить нитроглицерин или кладут под язык валидол. При низком значении АД эти препараты принимать запрещается. Можно только использовать в такой ситуации валидол. Спустя 10 минут еще раз измерить давление, и если необходимо, употребление медикаментов необходимо повторить (процедура выполняется максимум три раза).

1. После рассасывания нитроглицерина требуется дать больному таблетку аспирина. Это лекарство влияет на густоту движущейся по системе крови. Так можно ее разжижить, помогая лучше функционировать сердцу и не допуская отек легких. Если спустя десять минут употребление нитроглицерина не помогло достичь ощутимого эффекта, следует повторить дозу. При тяжелых ситуациях разрешается прием пяти таблеток лекарства, употребляемых с интервалом около десяти минут.
2. Через десять минут после усаживания больного необходимо на его конечности наложить специальные венозные жгуты. Это выполняется с целью депонировать в конечностях часть крови и тем самым способствовать уменьшению ее объема циркуляции. Таким образом можно значительно облегчить функционирование левого желудочка. Вместо специальных жгутов допускается применять эластичные резиновые бинты, трубки из мягкой резины. Их накладывать требуется на три конечности одновременно: на ноги ниже паховой складки приблизительно сантиметров на пятнадцать, на одну руку – в десяти сантиметрах ниже линии плечевого сустава. Вместо жгута на руке можно использовать манжетку тонометра, выполнив нагнетание воздуха в нее. Это позволит одновременно контролировать периодически показатель артериального давления. Спустя 15 минут один из наложенных жгутов снять, переместив его на не зажатую конечность. Жгутами следует пережимать вены. Артерию оставлять не зажатой. Следует смотреть, чтобы под жгутом на конечности появлялся цианоз в виде синюшно-багрового окрашивания.

Если в дыхательных путях больного слышно клокотание, возможен отек легких, доврачебная помощь состоит в том, чтобы его аккуратно положить на бок. Запрещается давать в это время человеку пить любую жидкость, поскольку так можно вызвать удушье. Чтобы предотвратить распространение отека легких, во время приступа у больного сердечной астмы требуется позволить подышать человеку парами 96% этилового спирта, одновременно обеспечивая хорошее поступление свежего воздуха. Чтобы выполнить такую процедуру, намочите тонкий кусочек бинта в этом веществе, накройте лицо больного им. Прием седативных лекарств помогает победить излишнюю тревожность.