Таз – система костей, которые соединены между собой, все они локализуются в основании позвоночника. Это своеобразное связующее звено между нижними конечностями и позвоночником.
Тазовое кольцо состоит из 3 парных костей: лобковой, подвздошной, седалищной, а также крестца, который расположен сзади. Лобковые кости, расположенные спереди, формируют симфиз. Подвздошные кости крепятся к крестцу при помощи крестцово-подвздошных сочленений.
С наружно-боковой области кости таза образуют вертлужную впадину.
Симптомы перелома
К общим симптомам относят:
- боль;
- деформация таза;
- гематома;
- шок;
- учащенное сердцебиение;
- повышенное потоотделение;
- обморок;
- изменение цвета эпидермиса;
- укорочение конечности;
- отек мягких тканей;
- наличие костной крепитации;
- затрудненное движение ногой.
Перелом подвздошной кости
При переломе подвздошной кости, верхних отделов вертлужной впадины отмечаются такие признаки травмы:
- уменьшение объема движений тазобедренного сустава;
- боль около крыла подвздошной кости.
Симптомы перелома тазового кольца
- Боль в лобковой области.
- Боли при движении.
- Боли при сдавлении таза.
Симптомы перелома Мальгеня
- Асимметрия таза.
- Кровоподтеки в области промежности.
- Патологическая подвижность при боковом сдавлении.
Симптомы перелома вертлужной впадины:
- Нарушенная деятельность тазобедренного сустава.
- Сильная боль при осевой нагрузке.
- Боль при постукивании по бедру.
- Принужденное положение конечности.
Перелом в области крестца
Сопровождается следующими характерными признаками:
- недержание мочи;
- возникающее вследствие повреждения нервов.
Перелом седалищной кости
Причина перелома седалищной кости – оказание сильного физического воздействия.
Основные симптомы перелома седалищной кости:
- наличие гематом, отеков;
- боль;
- наличие внутреннего кровотечения;
- потеря сознания.
При переломе седалищной кости нужно вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение перелома седалищной кости длится около 4 недель. Реабилитация после перелома седалищной кости длится 2 – 3 недели. Только после реабилитации потерпевший сможет вести прежний образ жизни.
Перелом лонной кости
Перелом лонной кости не сопровождается повреждением тазового кольца. Причиной перелома лонной кости может быть сдавливание костей таза, удар.
Симптомы перелома лонной кости:
- отечность;
- боль;
- наличие подкожного кровоизлияния;
- симптом «прилипшей пятки»;
- нарушенная работа органов малого таза;
- скованность движений.
При переломе лонных костей пострадавший сводит ноги вместе, слегка сгибая. Для диагностики перелома лонных костей необходима рентгенография, УЗИ, цистография, уретрография. В процессе лечения травмы пострадавшему нужна иммобилизация, переливание крови.
Причины
Перелом костей таза, причины травмы:
- падение с высоты;
- обвал зданий;
- ДТП с наездом на пешехода;
- обвал шахт;
- сдавление при аварии.
Первая помощь
При наличии у пострадавшего признаков перелома таза нужно вызвать скорую медицинскую помощь. До ее приезда следует оказать первую неотложную медицинскую помощь. Главное, при оказании медицинской помощи обезболивание пострадавшего, ему следует придать положение лягушки.
Техника выполнения неотложной медицинской помощи:
- Остановка кровотечения.
- Обезболивание.
- Обеспечение холода.
- Обработка раны.
- Иммобилизация для транспортировки.
- Транспортировка.
Транспортировку следует выполнять осторожно ведь фиксация (иммобилизация) травмированных участков пациента с переломом таза, позвоночника бывает невозможной. Выполнение всех пунктов представляет собой неотложную помощь пострадавшему. Важно правильно выполнять технику оказания медицинской помощи, чтобы не нанести большего вреда больному. Правильное оказание первой медицинской помощи, иммобилизация, транспортировка больного при переломах позвоночника, таза влияет на дальнейшее лечение.
Лечение
После оказания первой неотложной помощи, транспортировки пострадавшего врач начинает лечение. Перед лечением проводят ряд исследований:
- рентгенографию;
- ангиографию;
- УЗИ;
- лапароцентез;
- лапароскопию;
- уретрографию;
- КТ, МРТ.
Лечение заключается в приеме мед препаратов, комплексе хирургических вмешательств, физиотерапевтических мероприятий. Изначально лечение заключается во введении обезболивающих средств (новокаиновой блокады, морфина) после транспортировки в мед пункт.
Для скорого сращивания костей рекомендовано положение лягушки. Именно в ней будет выполнена иммобилизация.
Сестринский процесс
Сестринский процесс заключается в оказании медицинской помощи пострадавшему от перелома позвоночника, таза. Ведь последствия после травмы могут быть тяжелые. В сестринский процесс входит наблюдение за пациентом (измерение А/Д, слежение за правильным положением, обработка кожи вокруг спиц).
Сестринский процесс предполагает и профилактику пролежней (смена положения больного при переломах позвоночника, таза, смена белья, протирание кожи, применение противопролежневых матрасов).
Профилактика пневмонии также входит в сестринский процесс. Она предполагает выполнение дыхательной гимнастики.
Сестринский процесс способствует снижению боли. С этой целью используют анальгетики, холод, смену положения тела.
Оказание помощи при выполнении гигиенических мероприятий также включены в сестринский процесс.
Помощь при выполнении ЛФК считается частью сестринского процесса. Этот процесс способствует восстановлению двигательной функции после травмы таза, позвоночника.
Также нужна психологическая работа с больным, его родственниками. Она тоже является частью процесса при лечении, реабилитации пациента с переломами таза, позвоночника.
Реабилитация
Реабилитация после перелома тазовых костей (лобковых, седалищных, подвздошных и т. д.), позвоночника обязательна. После оздоровительных мероприятий человек вернется к нормальному образу жизни. Реабилитация включает:
- ЛФК;
- Препараты для укрепления костей;
- Лечебный массаж;
- Вытяжение;
- Массаж.
ЛФК назначают со 2 – 3 дня лечения. Длительность первого периода ЛФК – 10 – 14 дней. Задачи ЛФК:
- вывод из шокового состояния;
- устранение боли;
- расслабление мышц тазового дна;
- повышение тонуса мышц;
- рассасывание кровоизлияний.
Второй курс ЛФК начинается с того момента, когда пострадавший сможет поднимать обе ноги выше валика. Задачи этого периода ЛФК:
- восстановление крово-, лимфообращения;
- укрепление мышц тазовой области, спины, ног.
