Легочным кровотечением называют выделение чистой крови, ее примеси в мокроте при кашле из дыхательных путей. Кровотечение из легких считается весьма опасным осложнением, которое возникает при некоторых воспалительных заболеваниях органов дыхания, при травмировании легких, прогрессировании злокачественных опухолей.
Кровотечение происходит после распада легочной ткани, если в сосудах очень медленно образуются тромбы. Спровоцировать распад ткани легких могут инородные тела, попавшие внутрь трахеи, легких. Эти инородные тела травмируют сосуды.
Кровохаркание – отличное от легочного кровотечения понятие. При кровохаркании выделяется незначительное количество крови, которая выделяется при кашле в виде прожилок.
Симптомы кровотечения из легких
Установить наличие легочного кровотечения помогут следующие симптомы:
- Начало кровотечения с кровохарканья.
- Темно-алый цвет крови, наличие сгустков.
- Дополнительное вытекание крови из носа в виде пены, без присутствия сгустков.
- Сухой кашель, к которому присоединяются кровавые выделения.
- Жжение в груди, жар на пораженной стороне.
- Наличие бульканья в горле.
- Бледность.
- Выделение холодного, липкого пота.
- Падение артериального давления.
- Проявление тахикардии, учащение сердцебиения.
- Головокружение, шум в ушах.
- Рвота.
- Судороги.
- Потеря зрения (при значительной потере крови).
- Асфиксия.
- Пневмония (развивается при длительном кровотечении).
Виды легочных кровотечений
Кровотечения из легких делят на 3 вида в зависимости от количества выделенной крови:
- малые. Им характерно истекание крови, объем которой не превышает 100 мл;
- умеренные. Отмечается потеря 100 – 500 мл крови;
- профузные. Происходит выделение свыше 500 мл крови.
Легочное кровотечение возникает внезапно, в некоторых случаях ему предшествует кровохарканье. Кровь, которая выделяется при кровохарканье имеет розово-красный цвет, пенистую консистенцию. Если перед кровохарканьем кровь застоялась внутри легких, ее цвет будет темно-коричневым, в ней могут присутствовать сгустки.
Если при кровотечении организм потерял незначительный объем крови, здоровый человек перенесет ее легко. У пожилого человека, ребенка даже при незначительной кровопотере при кровотечении, кровохаркании нарушается жизнедеятельность всего организма.
Первая помощь
При обнаружении у человека легочного кровотечения, ему необходимо оказать первую помощь при легочном кровотечении. Истекание крови из легких несет угрозу жизни. Первое, что следует делать при обнаружении симптомов легочного кровотечения – вызвать скорую помощь. После этого следует выполнять следующий алгоритм действий:
- Усадить больного так, чтобы его корпус слегка наклонялся вперед. Голова не должна быть запрокинутой. Такое положение является профилактикой асфиксии, человек не захлебнется вытекающей кровью.
- При отсутствии возможности усадить человека с кровотечением из легких вышеуказанным образом, его следует положить на бок, со стороны которого повреждено легкое. Такое положение способствует сдавлению травмированного легкого внутри грудной клетки, а соответственно, снижает потерю крови.
- При кровотечении необходимо положить холод на грудь. Для этого используют грелку, бутылку с холодной водой, пузырь со льдом. Таким образом выполняется спазмирование мелких сосудов. Это действие из общего алгоритма также снижает потерю крови. Накладывание холода на грудь следует выдерживать около 15 минут, сделать перерыв в 2 минуты, затем снова приложить холод.
- Успокоить больного, нужно запретить ему разговаривать. Больному следует обеспечить полный физический покой.
- Запрещено давать больному любую жидкость.
Любые лекарственные средства разрешено давать человеку с легочным кровотечением только после консультации со специалистом.
При отсутствии возможности проконсультироваться с врачом, больному разрешено дать такой препарат, как «Викасол». Это лекарственное средство вводят внутримышечно для остановки кровотечения. Такой же эффект оказывает «Дицион», который нужно разводить с физраствором для введения внутривенно.
Если у человека, с явными симптомами легочного кровотечения начинаются судороги, ему следует ввести «Седуксен», «Диазепам». Чтобы облегчить боль больному дают «Промедол», «Фентанил».
Лечение
После того, как пострадавшему оказана первая помощь при легочном кровотечении, ему окажут специализированную помощь.
Алгоритм при лечении больного в клинике предполагает выполнение таких действий:
- максимально быстрая остановка кровотечения;
- возмещение объемной кровопотери.
Для остановки кровотечения применяют «Дицион», его отечественный аналог «Этамзилат». Если кровопотеря значительная, следует выполнить венозный доступ, начать внутривенные капельные вливания. С этой целью используют аминокапроновые кислоты. Для стабилизации клеточной стенки применяют хлористый кальций. Таким образом обеспечивается предотвращение диапедеза (пропитывания крови сквозь сосудистую стенку.
Останавливают кровотечение также при помощи «Викасола». Но действие этого лекарственного препарата очень медленное. Эффект после его введения проявляется в течение 6 часов.
На догоспитальном этапе для восстановления объема циркулирующей крови используют различные доступные растворы, например, физиологический раствор 0,9% хлорида натрия. Более эффективными принято считать «Гелофузин», «Венофундин». Эти препараты способны также бороться с начавшимся шоком, причиной которого является острая кровопотеря.
Когда оказывается доврачебная помощь, очень важно следить за артериальным давлением. Если давление повышается, оно может спровоцировать усиление кровотечения. В таком случае необходимо применять ганглиоблокирующие препараты (Пентамин). Если давление пониженное, это может оказаться симптомом начинающегося геморрагического шока, который считается серьезным осложнением при кровотечении из легких.
Для начала лечения специалисты должны определить причину, вызвавшую легочное кровотечение. Только после этого они смогут приступить к применению определенной тактики лечения. После того, как пострадавшему будет оказана неотложная помощь при легочном кровотечении, соответственно алгоритму, он будет доставлен в медицинский центр.
