Сердечно легочная реанимация: техника проведения

Сердечно-легочная реанимация считается неотложной медицинской процедурой, целью которой является восстановление жизнедеятельности организма. Благодаря сердечно-легочной реанимации оказывающие помощь выводят организм пострадавшего из состояния клинической смерти, которое считается обратимым в течение получаса.

Базовая сердечно-легочная реанимация включает в свой состав следующие мероприятия:

1. Искусственная вентиляция легких.
2. Непрямой массаж сердца.

Показания для реанимации

Существуют определенные показания к проведению сердечно легочной реанимации, об эффективности которых свидетельствует появление самостоятельной работы сердца, легких. Основным состоянием пациента, при котором необходимо проводить СЛР, является клиническая смерть. Клиническая смерть имеет 2 вида признаков:

• основные признаки. В эту группу входят отсутствие дыхания, сознания, сердцебиения, длительное расширение зрачков;
• дополнительные признаки. У пострадавшего меняется цвет кожных покровов, они становятся мертвенно бледными, мраморными, слегка синюшными. Также отмечается отсутствие мышечного тонуса, рефлексов.

В случае клинической смерти есть противопоказания к СЛР. Противопоказания заключаются в:

• случае смерти из-за истощения организма после болезни;
• случае полной бесперспективности всех мероприятий;
• случае наличия ярких признаков биологической смерти.

  Для увеличения кликните по картинке

Необходимость в срочном проведении СРЛ

СРЛ необходимо проводить в том случае, когда у пострадавшего подтверждается состояние клинической смерти. Критериями биологической смерти являются отсутствие дыхания, пульса, других рефлексов, признаков мозговой активности.

Обычно клиническая смерть является обратимым состоянием, если вовремя и правильно провести СЛР. Обратимость такого процесса зависит также от длительности кислородного голодания, которое перетерпели нейроны головного мозга.

Согласно клиническим данным оптимальное время для восстановления жизнедеятельности всех систем организма составляет около 5 – 6 минут. Если же причиной наступления клинической смерти является тяжелое отравление ЦНС, кислородное голодание, то срок для выполнения СРЛ значительно сокращается.

На срок выполнения реанимационных мероприятий влияет также потребление кислорода, которое зависит от температуры тела при наступлении клинической смерти. Если причиной такого состояния стало попадание в снежную лавину, замерзание, утопление в ледяной проруби, то эффективная реанимация возможна даже по истечении 20 минут после того, как наступила клиническая смерть. Если остановка сердца произошла в жаркое время, то срок успешной реанимации сокращается до нескольких минут (1 – 2). Об эффективности СЛР свидетельствует появление пульса, дыхания.

Задачи сердечно-легочной реанимации

Для эффективности реанимационных мероприятий требуется не менее двух спасателей. Сердечно-легочную реанимацию проводят, преследуя следующие цели:

• возобновить дыхание, сердцебиение;
• восстановить функционирование всех органов, систем.

Согласно современным статистическим данным, каждая 4-я смерть могла быть предотвращена благодаря своевременному проведению реанимационных мероприятий. Помимо предотвращения смерти, СЛР способна вернуть пациента к ведению полноценной жизни.

Знание правил проведения сердечно легочной реанимации очень важно не только для специалистов, но и для каждого человека. Обладая необходимыми навыками можно спасти жизнь человека, близкого или незнакомого.

Стадии сердечно легочной реанимации

Реанимационные мероприятия состоят из трех стадий, которые в затем делятся на три этапа:

1. Первая стадия является первичной сердечно легочной реанимацией. Ее целью является предотвращение биологической смерти благодаря проведению экстренных методов борьбы с кислородным голоданием. Эту стадия принято называть элементарным поддержанием жизни. В ее составе выделяют следующие этапы:
   — выполнение проходимости дыхательных путей;
   — выполнение искусственного дыхания;
   — проведение закрытого массажа сердца.
2. Вторая стадия является дальнейшим поддержанием жизни. Она представлена следующими этапами:
   — медикаментозной терапией;
   — дефибрилляцией;
   — ЭКГ-контролем.
3. Целью третьей стадии является восстановление всех жизненно важных функций в организме. Эту стадию называют длительным поддержанием жизни. Ее проводят в специализированных отделениях интенсивной терапии. Она состоит из:
   — разностороннего обследования пациента;
   — выполнения врачебных мероприятий, необходимых для реабилитации всех органов, систем;
   — достигают возобновления полноценной мыслительной деятельности пострадавшего.

Техника выполнения СЛР

Каким образом проводится сердечно легочная реанимация пострадавшего? Для этого необходимо ознакомиться с основными правилами, техникой выполнения СРЛ. Перед выполнением СЛР необходимо определение клинической смерти у пострадавшего.

Первым действием, которое необходимо выполнить – это обеспечить проходимость дыхательных путей пострадавшего. Если пострадавший находится без сознания, мышцы его ротоглотки находятся в расслабленном состоянии. Таким образом перекрывается вход в гортань посредством языка, окружающих мягких тканей. Если у потерпевшего отсутствует сознание, повышается вероятность закупорки дыхательных путей различными веществами (кровью, рвотой, осколками зубов и т. д.).

Для проведения реанимационных мероприятий следует уложить больного на спину, поверхность при этом должна быть твердой. Запрещено придавать пострадавшему возвышенное положение, подлаживать валик под лопатки.

Стандарт первичной сердечно-легочной реанимации представлен тройным приемом Сафара, который предполагает:

1. Запрокидывание головы.
2. Открывание рта.
3. выполнение выдвижения нижней челюсти вперед.

Первая помощь немного отличается при наличии подозрения на травмирование шейного отдела позвоночника. В этом случае противопоказано запрокидывать голову, сгибать ее, поворачивать в сторону. При оказании первой помощи необходимо зафиксировать голову, грудь, шею в одной плоскости.

Для выполнения проходимости дыхательных путей следует слегка вытянуть голову, открыть рот, выдвинуть нижнюю челюсть. Выдвижение челюсти выполняют посредством двух рук, при этом нижние зубы должны быть на одном уровне с верхними.

Следующий этап оказания первой помощи заключается в выполнении искусственной вентиляции легких. Для этого применяют метод «изо рта в рот», «изо рта в нос». Детям проводят ИВЛ вдыхая воздух одновременно в рот и нос. Чаще всего применяется метод «изо рта в рот», а «изо рта в нос» проводят только если у пострадавшего есть травма рта, челюсти.

Осложнения сердечно легочной реанимации бывают во время аспирации дыхательных путей кровью, а также попаданием воздуха внутрь желудка пострадавшего.

Если у пострадавшего признаки клинической смерти первая помощь предполагает выполнение двух вдуваний после которых выполняют непрямой массаж сердца.

Реанимация при беременности

При беременности случается остановка сердца примерно в 1 женщины на 10 – 30 тыс. родов. В особо острых ситуациях необходимо оказание первой помощи, проведение реанимации. Остановка сердца у беременных может возникать по акушерским, не акушерским причинам.

Особенности первой помощи при беременности заключаются в том, что в реанимации нуждаются 2 человека: мать, ребенок. При реанимации у беременных существуют некоторые особенности, например, затруднение венозного возврата, снижение сердечного выброса из-за компрессии нижней полой вены маткой.

Первая помощь при остановке сердцебиения у беременных, необходимо положить беременную на левый бок, руками сместить матку влево.

Первая помощь предполагает:

• вызов реанимационной бригады;
• фиксация времени;
• проведение массажа сердца. При этом руки помещают на 5 – 6 см выше, чем обычно;
• выполнять 100 нажатий;
• не останавливаться;
• следить за проходимостью дыхательных путей.