Маточное кровотечение: действия и первая помощь

Под маточным кровотечением понимается выделение крови из матки. Это явление может иметь самые разные причины, исходя из определения которых можно понять, требует ли проблема вмешательства или нет.

Так, естественным и физиологичным является менструальное кровотечение. Оно тоже может быть классифицировано, как маточное кровотечение, но его причины не вызваны какими-либо проблемами со здоровьем. Оно возникает вследствие того, что внутренний слой матки (эндометрий), разрастающийся при подготовке к оплодотворению, начинает отторгаться и кровоточить.

Менструации у девушек и женщин репродуктивного возраста происходят регулярно с периодичностью в 21-35 дней. Такое кровотечение длится на 3 до 7-8 дней и является умеренным. Разумеется, «рядовое» менструальное кровотечение не опасно для организма и никаких поводом для беспокойства оно не несет. Беспокоиться стоит тогда, когда кровотечение имеет патологические черты.

Причины патологических маточных кровотечений

Причины маточных кровотечений, не подходящих под категорию физиологических, могут быть очень разнообразными. Оснований для классификации кровотечений существует много. Попробуем разобраться в них и систематизировать причины кровотечений.

Все причины, вызывающие маточные кровотечения, принципиально можно разделить на две большие группы: причины, связанные с проблемами в репродуктивной сфере и причины, связанные с другими органами и системами.

Причины, связанные с проблемами в репродуктивной сфере

Причины этой группы называют «генитальными». Генитальные причины могут иметь отношение к беременности и родам, а могут быть спровоцированы с другими состояниями.

1. Связанные с вынашиванием малыша и родами. Маточные кровотечения могут возникать на любом этапе вынашивания, рождения ребенка, а так же в послеродовом периоде. Для каждого периода можно выделить свои причины, провоцирующие кровотечение. Так, на ранних сроках беременности кровотечение может наступить из-за патологических процессов, связанных с течением беременности (например, внематочная беременность, или начавшийся выкидыш). На поздних сроках частые причины – предлежание или отслойка плаценты, расхождение рубца на матке. В процессе родов кровотечение может наступить так же в результате преждевременной отслойки плаценты, а так же в результате разрыва матки, травмы родовых путей или проблем с отделением последа. После родов к кровотечению приводят эндометрит, задержка частей плаценты и другие неприятные и опасные состояния.
2. Не связанные с беременностью и родами. К этой категории причин относятся различные заболевания половой сферы. Очень распространенной причиной маточных кровотечений являются гормональные сбои и нарушения. Они порождают так называемые дисциркуляторные кровотечения (ювенильные, репродуктивные или климактерические, в зависимости от возраста женщины) и дисфункциональные кровотечения. Последние по времени могут совпадать с обычными «месячными», но являются более обильными, а могут происходить в промежутках между месячными. На фоне приема гормональных препаратов в период адаптации к изменившемуся гормональному фону могут возникать прорывные маточные кровотечения. Кроме гормональных проблем, кровотечения могут вызывать опухоли репродуктивных органов, травмы или разрывы этих органов (например, при неправильной установки внутриматочной спирали), различные инфекции.

Причины, связанные с другими органами и системами

Причинами маточных кровотечений бывают проблемы не только в половой сфере, но и в других сферах организма. В частности, к ним относятся:

• разные инфекции (грипп, корь и др.);
• заболевания крови (гемофилия и др.);
• проблемы с печенью;
• болезни сердца и сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз и т.д.);
• нарушения работы «щитовидки».

Признаки маточных кровотечений

Поскольку при маточном кровотечении происходит кровопотеря, оно не может не отразиться на общем состоянии женского организма. Соответственно, признаки кровотечения будут проявляться не только на уровне состояния половых органов, но и на уровне всего организма. Кроме того, каждая конкретная проблема, вызвавшая кровотечение, привносит в него свои собственные признаки.

Признаки маточного кровотечения на уровне всего организма

1. Появляется ощущение слабости в теле, кружится голова.
2. Бледнеет кожа и слизистые.
3. Может возникать тошнота или рвота.
4. Пульс становится частым и еле заметным.
5. Падает давление, могут случаться обмороки.

Все эти признаки являются проявлением реакции организма на кровопотерю. Они не являются специфическими для маточного кровотечения. Чтобы установить маточное кровотечение, при появлении этих признаков необходимо обратить на более специфические симптомы.

Специфические признаки маточного кровотечения

• Появление кровянистых выделений из влагалища, которые могут появиться в период между менструациями.
• Во время месячных — выделение большого количества сгустков крови, слишком сильное кровотечение (прокладка или тампон сильно промокают, их приходится менять каждые 1-2 часа). Потеря крови при этом составляет больше 100-120 мл в сутки.
• Нехарактерное увеличение продолжительности месячных (больше недели).
• Появление крови после полового акта.
• Чаще всего кровотечения маточные кровотечения происходят безболезненно.

Эти признаки являются специфическими именно для маточного кровотечения. Проявляются они достаточно ярко, поэтому не заметить их практически не возможно. При появлении этих признаков необходимо оказать первую помощь и обратиться в больницу.

Меры первой помощи при маточном кровотечении и его дальнейшее лечение

В первые же минуты после того, как были обнаружены признаки маточного кровотечения, необходимо вызвать скорую помощь. Особенно быстро стоит реагировать, если кровотечение началось у беременной женщины. После вызова медицинской бригады можно начинать оказание первой помощи, главная цель которой – остановить или хотя бы замедлить кровотечение. Определить причину кровотечения без врачебного опыта и знаний просто не возможно, поэтому делать можно только то, что не усугубит ситуацию и не принесет вреда.

1. Первая помощь при маточном кровотечении начинается с того, чтобы обеспечить телу горизонтальное положение и состояние покоя. Ноги стоит чуть-чуть приподнять, чтобы улучшить приток крови к жизненно важным органам и не допустить потери сознания.
2. Для сокращения сосудов и уменьшения интенсивности кровотечения к животу нужно приложить «холод» (пузырь со льдом, емкость, наполненную холодной водой). «Холод» нельзя держать постоянно, чтобы не было переохлаждения тканей: через каждые 10-15 минут надо делать перерыв минут на 5-7.
3. Чтобы восполнить объем жидкости, потерянный при кровотечении, нужно много пить. Для питья подойдет обычная чистая вода, сладкий чай (можно травяной или с шиповником). Жидкость поможет увеличить объем циркулирующей крови и нормализовать давление.
4. Если ситуация позволяет – нужно дать кровеостанавливающий препарат (Дицинон, Викасол, Аминокапроновую кислоту). Однако к медикаментозному лечению стоит прибегать с осторожностью, тем более если речь идет о кровотечении у беременной, поскольку все препараты имеют побочные действия.

Кроме мер первой помощи, есть вещи, которые делать категорически нельзя:

• прикладывать «тепло» и греть живот, в том числе нельзя принимать теплую ванну;
• самостоятельно принимать лекарства для сокращения матки;
• делать спринцевания.

После приезда бригады враче лечение обычно продолжается в стационаре. В зависимости от причин кровотечения, лечение может заключаться в приеме гормональных или кровеостанавливающих препаратов. В некоторых случаях приходится делать выскабливание, чтобы удалить кровоточащий слой из матки. Так же к хирургическим методам относятся криодеструкция (прижигание жидкий азотом) и аблация эндометрия (удаление внутреннего слоя матки лазером).